中国每分钟约1人"心脏性猝死" 急救体系待完善

天涯副主编猝死地铁

新华社广州7月1日电 又一个生命在众人的惋惜中离去。6月29日晚，34岁的天涯社区副主编金波在北京地铁6号线站台上突然晕倒，随后失去意识，经路人抢救无效不幸离世。

临床猝死，分为心脏性猝死和包含急性脑血管病的非心脏性猝死。急救专家根据视频记录初步判断，金波可能为心脏性猝死。这是直接危及人类生命的一大杀手。在我国，最终抢救过来的患者不足1％，远低于美国等国家的水平，折射出专业急救体系亟待完善。

凶险的急症：我国每分钟约1人“心脏性猝死”

心脏骤停，常是心脏性猝死的直接原因，指由于各种原因引起的心脏搏动突然停止，瞬间心脏的泵血功能丧失，导致以脑为首的所有组织器官血供完全中断，进入临床死亡。一旦进入生物学死亡即脑死亡，则无可挽救。

“心脏骤停紧急而凶险，大多见于成年人。”北京急救中心资深急救专家贾大成说。

国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2014》显示：我国心血管病患病率处于持续上升阶段。目前，每年我国心脏性猝死发病人数超过54万，相当于每分钟约有1人发生心脏性猝死。

“看似健康人群，也有猝死的风险。”中山大学孙逸仙纪念医院党委书记、心内科主任王景峰教授介绍，心脏骤停可以发生在任何时候、任何地点、任何人——甚至看似健康的人。

专家介绍，导致心脏骤停的原因很多，其中急性心肌梗死是冠心病的严重类型，是导致猝死的第一原因，约占心脏骤停总数的80％以上。除了家庭病史和心脏疾病之外，一些马拉松选手在跑步中的猝死，大多由于心脏骤停。其中最普遍的情况，又分为耗氧量的瞬间增加与锂离子浓度的骤降。

相关统计显示，猝死等急症约70％发生在家中，25％发生在其他场合，仅有5％发生在医院内。猝死在医院以外各种场合的病人，65％死于发病后15分钟内，35％死于发病后15分钟至2小时。

“由于民众普遍缺乏猝死急救知识和基本技能，心脏性猝死的抢救成功率极低，能够抢救过来的患者不足1％。大多数人没等送到医院就已经死亡。”贾大成说。

“黄金四分钟”：公共场所急救设备紧缺，懂急救者少

对猝死的急救，时间就是生命。业内一直有“黄金四分钟”的说法，指心肺复苏和除颤的关键时期在心脏骤停之后的4分钟内。

“猝死事件时有发生，而我国各大城市，救护车的平均到达时间为10分钟。人一旦无呼吸、无脉搏，大脑血液里的氧气只能维持4分钟，这是挽救生命关键时刻。”广东省第二人民医院院长田军章介绍，如果不能及时恢复心脏跳动，使新鲜血液输送到大脑，人的脑细胞就会死亡。每拖延1分钟，脑细胞死亡率就增加7％—10％。心脏骤停大于4到6分钟，脑组织会发生不可逆的损害；大于10分钟，将脑死亡。

广东省第二人民医院曾与广州大学附属中学联合举办“急救知识进校园”活动。田军章介绍说：“如果现场有人能懂得简单的急救技能，就能在意外发生的现场及时开展自救互救，在专业医护人员到来前争取抢救生命的黄金时间，最大可能地挽救生命。”

专业人士分析，从北京地铁里拍摄的视频可见，金波倒地后即刻有人上前救助，值得鼓励。如果救助的方式更加专业，比如，现场能有自动体外除颤器（AED），并且有人会使用，患者获救的机会会更大。此外，现场虽有多个地铁工作人员，但并没有直接参与施救，只是沟通、呼救。

AED急救设备的紧缺，或因不会使用而“闲置”，是令猝死者最终无法获救的一个重要原因。

“抢救猝死最有效的方法是电击除颤。金波发生猝死的现场如果有AED，或许会是另一种结果。”贾大成说，“据我了解，一些人员密集的公共场所，虽然配备了AED，但很多成为摆设，很少有使用过。”贾大成说。

给“猝死”一线生机：急救专业体系亟待建立

如何在“黄金四分钟”内迅速展开救护，考验的是整个急救专业体系。贾大成等专家认为，急救系统的完善，是政府和全体社会成员的共同责任和义务。

——普及心肺复苏。

多位急救专家呼吁，在全社会普及急救教育，尤其高危行业、服务行业，应把急救技能列为职业技能之一，各类各级学校应把急救教育列为必修课。

“呼吁每个家庭1－2个人学会急救。因为70％猝死发生在家庭。在其他场合同样能够救人。”贾大成说，心肺复苏并不难学，首先要判断患者意识和呼吸是否存在。如果现场只有一名抢救者，应立即高声呼救，寻求旁人拨打急救电话120，并尽快取得AED。对溺水、创伤、药物中毒以及8岁以下儿童，先徒手心肺复苏5个循环（约2分钟）后，再打急救电话求救。对突发心脏骤停，按压是最重要的。按压位置在胸部正中、乳头连线中点，每分钟100至120次，深度5至6CM，让胸廓充分回弹。

——配备AED设备。

贾大成等专家呼吁，为地铁、火车站、体育场馆、商业街区等人群密集的场所，以及警车、消防车配备AED。“每台AED的价格2到6万元。如果有企业愿意捐助，打上该企业LOGO，这样的形象广告很值得。”

——猝死高危人群应及早接受治疗。

王景峰介绍，心律失常是心脏猝死最大危险因素。据统计，心脏性猝死88％由心律失常导致。

“不认识、不重视、不治疗，是我国现阶段心律失常预防和诊治的主要问题。公众对心律失常这一常见疾病的知晓率严重低下，控制率和治疗率更低。普及公众教育、加强诊断预防、推广先进疗法，迫在眉睫、势在必行。”王景峰说。